質控科在我院開展“手術麻醉科及臨床科室圍手術期醫(yī)療質量程序化質量控制管理”效果顯著

為加強我院醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)及重點部門質量管理，全面提高手術麻醉科及臨床外科系統(tǒng)圍手術期醫(yī)療質量，保障手術安全，減少并發(fā)癥，杜絕糾紛發(fā)生，根據(jù)三甲評審質量管理標準及細則要求，結合群教活動的開展，質控科轉變管理思路、更新管理內容，依據(jù)PDCA循環(huán)針對問題產(chǎn)生的根源既治“標”又治“本”，改進管理模式，開展了對手術麻醉科及臨床外科系統(tǒng)圍手術期醫(yī)療質量程序化質量控制管理。

首先質控科針對臨床外科系統(tǒng)頻發(fā)醫(yī)療糾紛進行原因分析，精心制定實施方案、《手術麻醉科醫(yī)療質量評價體系與考核標準》及《臨床科室圍手術期醫(yī)療質量管理規(guī)定》，提交醫(yī)院質量監(jiān)控辦公室會議討論通過，確定開展手術麻醉科及臨床科室圍手術期程序化質量控制。

初期質控科主動和手術麻醉科及相關臨床手術科室科主任溝通，理清思路，共同確立目標，制定詳細檢查內容、檢查標準、檢查方法及具體扣分標準。隨后組織科室質量管理人員深入一線，全程參加手術麻醉科晨會交班，全面了解手術麻醉科及臨床外科系統(tǒng)圍手術期工作流程，尋找阻礙醫(yī)療質量提高的癥結，并積極協(xié)調手術麻醉科與臨床科室、各臨床科室、臨床科室與醫(yī)技等科室間的矛盾，檢查督促各項規(guī)章制度的落實。針對調查發(fā)現(xiàn)的接送手術患者電梯不方便、手術室不能按時接手術、患者知情同意、術前討論等制度落實不到位，術前準備不完善，病歷書寫不完整、手術通知單審核簽名不完整，患者身份識別、手術部位標識落實不到位，術前準備不充分、手術醫(yī)師不能按時到位開始手術等問題，積極查找問題根源，制定規(guī)范的備術患者圍手術期程序化管理流程，并嚴格按照流程采取手術當日與手術室護士共同前往手術科室接備術患者，在手術室現(xiàn)場定期檢查和隨機抽查等方式進行督查，發(fā)現(xiàn)問題當場督促科室即時整改。并每月對督查科室進行考核排名，對于考核較后，存在問題較多的科室當月只安排接臺手術，直至有效改進。每月對手術麻醉科根據(jù)制定的考核標準根據(jù)檢查結果認真考核，對存在的問題共同商議解決辦法。

通過近半年工作的開展運行，手術麻醉科及臨床外科手術科室醫(yī)護人員從上到下觀念切實轉變，全員參與圍手術期質量管理、全程進行質量監(jiān)督，認真履行好崗位職責，全力確保手術安全，堅決杜絕安全隱患，圍手術期醫(yī)療質量明顯提升了水平和檔次。