近日,酒泉市人民醫(yī)院收住了一名特殊患者,是一位84歲的老奶奶,老奶奶10余年來飽受陰道脫出物的困擾,近3年病情加重,伴摩擦感及下腹墜脹不適難忍,反復(fù)摩擦后出陰道出血及潰瘍等問題,影響日常行走,反復(fù)出現(xiàn)排尿不暢、尿不凈,嚴(yán)重影響老奶奶的晚年生活。看著小區(qū)里的老姐妹們散步或健身,享受天倫之樂,老奶奶別提多羨慕。
老奶奶共育4個(gè)子女,看著老奶奶郁郁寡歡,經(jīng)常尿濕褲子、身上的尿騷味,在女兒的再三追問下才向子女說出自己的痛苦,子女們隨即帶我奶奶來我院住院接受治療,主管醫(yī)生建議手術(shù)治療。因老奶奶于1995年在陸軍總院因頻繁心絞痛診斷為高血壓、冠心病,血壓最高達(dá)160-150/80-90mmhg,一直在口服降壓治療,未監(jiān)測(cè)血壓,多年糖尿病史自行飲食控制,未監(jiān)測(cè)血糖及專科隨診。子女們和老奶奶猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間,做手術(shù)怕下不了手術(shù)臺(tái),不做手術(shù)每天很痛苦。經(jīng)過再三商議家人們找到張曉云主任希望為其手術(shù)。
近年來,隨著老齡化,人均壽命延長(zhǎng),我科收住的老年患者逐年增加,尤其是年齡大、合并癥多的患者居多,張主任親自主刀完成的盆底手術(shù)如陰氏子宮全切、陰道前、后壁修補(bǔ)、陰道封閉等手術(shù)也達(dá)到了200余例,但84歲高齡、合并癥多的并不是很多見。為了保證手術(shù)的成功,患者完善相關(guān)化驗(yàn)檢查后,科室請(qǐng)了呼吸科、心內(nèi)科、麻醉科等科室會(huì)診,張主任組織全科醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)資料、病歷討論,并與相關(guān)會(huì)診科室溝通,反復(fù)斟酌,根據(jù)脫垂程度、類型和相應(yīng)的尿道、腸道癥狀,患者的全身狀況等,和患者及家屬溝通后為患者選擇了全陰道切除+全陰道封閉+會(huì)陰重建術(shù)。此手術(shù)對(duì)比盆底重建其它手術(shù),手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷程度、出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有優(yōu)勢(shì)。
患者及家屬知情同意后,老奶奶被送進(jìn)手術(shù)室,手術(shù)順利,僅用時(shí)一小時(shí),出血約50ml。術(shù)后在全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理、子女的細(xì)心照顧下,術(shù)后第五天間斷夾閉尿管,術(shù)后第七天拔出尿管無尿頻、尿急等不適,彩超測(cè)殘余尿陰性,術(shù)后第8天老奶奶高高興興的出院了,出院后1月老奶奶如期復(fù)診,相關(guān)指標(biāo)均正常,老奶奶說舒服多了,行走已經(jīng)沒有影響了,老奶奶向張主任及全科醫(yī)護(hù)人員表示衷心的感謝,感謝婦科全體醫(yī)務(wù)人員,使自己有了一個(gè)幸福的晚年。