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時(shí)間就是生命,托起“心”希望 ——記酒泉市人民醫(yī)院胸痛中心

2019-08-02閱讀次數(shù):2171返回

       急性胸痛是急診常見的就診癥狀,涉及到多個(gè)器官系統(tǒng),與之相關(guān)的致命性疾病包括:急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等,快速、準(zhǔn)確鑒別診斷是急診處理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。由于ACS發(fā)病率高、致死致殘率高,早期識(shí)別和早期治療可明顯降低死亡率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后,成為急性胸痛患者需要鑒別診斷的主要疾病。

       胸痛中心最初是為降低急性心肌梗死發(fā)病率和死亡率提出的概念,目前已延伸,成為一種全新的醫(yī)療管理模式,通過多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)整合,對(duì)胸痛患者進(jìn)行早期診斷、危險(xiǎn)分層、正確分流及科學(xué)救治,從而提高急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等危重癥的救治率。

       甘肅省酒泉市地處河西走廊最西端,面積占甘肅省30%,下轄肅州區(qū)、玉門市、敦煌市、金塔縣、瓜州縣、肅北蒙古族自治縣、阿克塞哈薩克族自治縣等縣區(qū),人口90余萬。酒泉市人民醫(yī)院作為酒泉市唯一一家三級(jí)甲等醫(yī)院,肩負(fù)著90余萬人民的醫(yī)療、保健任務(wù),我院應(yīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國胸痛中心號(hào)召,于2016年10月開始著手胸痛中心建設(shè),得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各個(gè)相關(guān)科室的大力支持,經(jīng)過申請(qǐng)材料評(píng)審、專家現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)等環(huán)節(jié)認(rèn)證我院于2017年12月成功通過了中心驗(yàn)收,成為河西首家、甘肅省第三家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心。

自從胸痛中心成立以來,我院胸痛中心嚴(yán)格執(zhí)行胸痛患者就診流程,從首次醫(yī)療接觸(First Medical Contact,F(xiàn)MC)至首份心電圖時(shí)間、首份心電圖至確診時(shí)間、肌鈣蛋白獲得時(shí)間、導(dǎo)管室激活時(shí)間、STEMI患者進(jìn)門至球囊擴(kuò)張(Door-to-Balloon, D-to-B)時(shí)間、進(jìn)門-出門時(shí)間等各時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)、提高,STEMI患者救治成功率顯著提高,心力衰竭發(fā)生率、死亡率明顯下降。


從胸痛中心運(yùn)行以來,我院年收治急性心肌梗死患者由2015年的290例到2018年的540例,首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時(shí)間均小于8分鐘,首份心電圖確診時(shí)間從開始的8分鐘到現(xiàn)在的3分鐘,首份心電圖傳輸比例由10%升高到50%,并建立了床旁肌鈣蛋白快速檢測(cè),肌鈣蛋白結(jié)果報(bào)告時(shí)間小于15min,對(duì)急性心肌梗死的診斷做到及時(shí)準(zhǔn)確,導(dǎo)管室激活時(shí)間均小于30分鐘,急性心肌梗死門球時(shí)間從成立之初的80余分鐘降低到目前的60分鐘,急性心肌梗死的死亡率較成立之初穩(wěn)定降低,通過與周邊協(xié)作醫(yī)院的通力配合,開通了急性心肌梗死救治微信群,大大提高了急性心肌梗死患者的診斷及轉(zhuǎn)診的及時(shí)性及救治的合理性,使繞行急診直達(dá)導(dǎo)管室患者數(shù)量穩(wěn)步提升,大大縮短了急性心肌梗死患者的門-球時(shí)間。此外還對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn),使大家認(rèn)識(shí)到急性心肌梗死救治的重要性,及急性心肌梗死院內(nèi)發(fā)病后的救治流程。通過媒體及醫(yī)院層面的大力宣傳,使我市及周邊地區(qū)患者對(duì)急性胸痛得到了充分的認(rèn)識(shí),讓廣大患者知曉“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”,從而使急性心肌梗死的救治得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展。

在工作中圍繞各時(shí)間節(jié)點(diǎn)及典型病例的關(guān)鍵問題,按時(shí)開展質(zhì)量分析會(huì),分析了運(yùn)行中不足之處,并提出今后需不斷優(yōu)化流程,縮短不同來院途徑STEMI的再灌注時(shí)間,繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn),提高對(duì)NSTE-ACS高危、極高危患者的綜合診治能力,加強(qiáng)與120、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、胸痛中心協(xié)助醫(yī)院的合作,增加雙向轉(zhuǎn)診患者等改進(jìn)措施。此外結(jié)合運(yùn)行過程中的階段性數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)問題,分析不足,并制定改進(jìn)的措施,促進(jìn)胸痛中心工作的持續(xù)改進(jìn)。典型病例分析會(huì)有利于促進(jìn)胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量的提升,達(dá)到反饋、提示、警醒醫(yī)療質(zhì)量的目的。堅(jiān)持質(zhì)量分析會(huì)和典型病例討論會(huì)并強(qiáng)化時(shí)間管理和質(zhì)量意識(shí),這是胸痛中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵性制度,這也決定了胸痛中心建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作,需要堅(jiān)強(qiáng)有力的核心團(tuán)隊(duì)和高效的管理制度保持良性運(yùn)作。

在胸痛中心成立的兩年里,我院廣大醫(yī)護(hù)人員努力做好本職工作,始終以病人為中性,是胸痛患者接受更好的救治,得到及時(shí)的治療。

  

  

            

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