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強(qiáng)化病案書(shū)寫培訓(xùn)提升病案數(shù)據(jù)質(zhì)量——病案室下科室開(kāi)展病案首頁(yè)規(guī)范化填寫專題培訓(xùn)

2021-01-12作者:圖文:病案室 編輯:信息宣傳科閱讀次數(shù):2095返回

       為進(jìn)一步提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)利用率,推動(dòng)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),2020年11月-12月,院病案室舉辦了病案首頁(yè)規(guī)范化填寫專題培訓(xùn),此次培訓(xùn)采取下科室分批次小范圍的培訓(xùn)方式進(jìn)行。病案室針對(duì)以往病案首頁(yè)填寫中存在的問(wèn)題,根據(jù)各科室疾病及手術(shù)操作分類的特點(diǎn),按照國(guó)家醫(yī)管局對(duì)醫(yī)院住院病案首頁(yè)填報(bào)要求精心制作課件,對(duì)病案首頁(yè)規(guī)范化填寫及主要診斷選擇原則進(jìn)行了詳細(xì)講解。各科室主任及臨床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)共計(jì)400余人參加了此次培訓(xùn)。

病案首頁(yè)是整個(gè)住院病案最重要內(nèi)容的濃縮,首頁(yè)數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ),通過(guò)分析首頁(yè)數(shù)據(jù)能夠體現(xiàn)醫(yī)院的診療技術(shù)水平;病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)關(guān)系到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)院病種分析、科研數(shù)據(jù)檢索、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、臨床路徑管理、單病種管理、疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)、醫(yī)院績(jī)效考核等,是非常重要的原始數(shù)據(jù)。只有臨床醫(yī)生全面、規(guī)范、準(zhǔn)確的填寫病案首頁(yè)全部項(xiàng)目,不漏填、錯(cuò)填疾病診斷和手術(shù)操作,才能準(zhǔn)確的反映臨床診療信息。

通過(guò)此次培訓(xùn),使廣大臨床醫(yī)生提高了對(duì)病案首頁(yè)規(guī)范化填寫意識(shí),強(qiáng)化了主要診斷和手術(shù)操作的選擇,為提升我院病案書(shū)寫質(zhì)量,為三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審、公立醫(yī)院績(jī)效考核、DRG付費(fèi)方式改革提供客觀、準(zhǔn)確、高質(zhì)量數(shù)據(jù)和醫(yī)院精細(xì)化管理奠定了基礎(chǔ)。

   

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