交感皮膚反應(yīng)(SSR)是人體受到一個(gè)內(nèi)源性或外源性刺激,引起交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮,導(dǎo)致皮膚表面電壓改變,隨即出現(xiàn)SSR波形。SSR主要檢測(cè)交感神經(jīng)節(jié)后C類(lèi)纖維,目前被用來(lái)評(píng)估多種疾病的自主神經(jīng)功能。在我國(guó)發(fā)達(dá)城市,交感皮膚反應(yīng)檢測(cè)已作為神經(jīng)電生理檢查的常規(guī)篩查手段。
我院超聲醫(yī)學(xué)科肌電圖室在酒嘉地區(qū)率先開(kāi)展SSR檢測(cè),自開(kāi)展SSR檢測(cè)以來(lái),已檢測(cè)患者六百多例。SSR作為檢測(cè)交感神經(jīng)節(jié)后C類(lèi)纖維的一種非侵襲性檢查,能客觀評(píng)價(jià)植物神經(jīng)小纖維神經(jīng)病,陽(yáng)性率高,能發(fā)現(xiàn)無(wú)臨床癥狀及體征的亞臨床病變;方法簡(jiǎn)便、易操作,無(wú)損傷,結(jié)果與臨床相關(guān)性較好,在疾病的初期,無(wú)或僅有輕微的臨床癥狀時(shí),SSR就能很好地發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)的功能紊亂。為周?chē)窠?jīng)疾病及部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供了技術(shù)支持。酒泉市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科肌電圖室
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1、糖尿病性周?chē)窠?jīng)?。―PN):①糖尿病SSR潛伏期延長(zhǎng),波幅降低;②SSR表現(xiàn)與病程無(wú)明顯相關(guān)性;③SSR在病程早期的陽(yáng)性率要高于神經(jīng)傳導(dǎo)速度,兩者結(jié)合可提高DPN的早期診斷率。2、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病(CIDP):SSR波幅顯著降低,而潛伏期無(wú)明顯延長(zhǎng);SSR可以早期發(fā)現(xiàn)CIDP患者的自主神經(jīng)損害。3、家族性淀粉樣多周?chē)窠?jīng)?。‵AP):FAP屬于淀粉樣變性周?chē)窠?jīng)病其中的一種類(lèi)型,可出現(xiàn)SSR缺失或者波幅減低,SSR異??赡芘cFAP的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。4、手掌多汗:SSR可在手掌多汗癥中反應(yīng)自主神經(jīng)功能。癥狀嚴(yán)重性與SSR波幅、潛伏期異常呈正相關(guān)。5、腦血管?。篠SR可定量評(píng)估腦梗死患者的交感神經(jīng)功能狀態(tài),對(duì)腦梗死患者的植物神經(jīng)功能障礙有亞臨床診斷價(jià)值。6、癲癇:表現(xiàn)為潛伏期明顯延長(zhǎng),波幅降低。另外癲癇患者病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,情緒抑郁、心理壓力過(guò)大SSR異常率增加。7、多發(fā)性硬化(MS):潛伏期顯著延長(zhǎng),波幅無(wú)明顯差異;SSR能早期發(fā)現(xiàn)MS的自主神經(jīng)病變。
8、肌萎縮側(cè)索硬化(AIS):潛伏期顯著延長(zhǎng),波幅下降,隨病程延長(zhǎng)SSR異常率增加。
9、脊髓損傷:對(duì)于SCI患者評(píng)估其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù),損傷平面以上的SSR檢測(cè)可作為一種可靠的指標(biāo)。