介入醫(yī)學科成功為一位老年女性患者完成“經頸靜脈肝內門體靜脈分流術”（TIPS）

經頸靜脈肝內門體靜脈分流術具體步驟如下：

常規(guī)的術前準備，評估患者的生化指標、影像學檢查，提前制定手術入路。

術中先穿刺頸內靜脈，一般選擇右側的頸靜脈穿刺，置入一個工作鞘管，通過鞘管送入導絲、導管，導絲、導管配合通過上腔靜脈，進到分支肝靜脈；一般選擇肝右靜脈，然后造影明確肝靜脈的走行，再進行間接門靜脈造影，將兩者解剖位置進行分析，制定穿刺通道，再把穿刺套件送到肝靜脈，根據(jù)預先設定的穿刺通道進行肝內的門靜脈穿刺；穿刺成功以后進行分流道球囊的擴張；如果是有冠狀靜脈曲張的患者，同時可以進行冠狀靜脈栓塞，最后采用覆膜支架，防止穿刺道出血、穿刺道狹窄。

03   

在我國，以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、脾功能亢進、慢性腹瀉和消化吸收功能障礙等，嚴重影響患者的生活質量。TIPS技術是經頸內靜脈，穿刺肝靜脈和門靜脈并建立起人工分流通道，以微創(chuàng)的方式，從結構上顯著降低門靜脈壓力，是治療門靜脈高壓癥最有效的方法，也是食管胃底靜脈叢曲張破裂大出血有效的搶救手段。

目前介入醫(yī)學科已開展多例該手術，為酒泉市肝硬化頑固性腹水、消化道出血、門靜脈血栓患者提供了新的治療方法。該項手術的成功開展標志著酒泉市人民醫(yī)院外周血管介入手術水平又邁上一個新臺階，成為酒泉市能夠獨立開展TIPS技術的首家醫(yī)療單位。