淺談“陽加于陰謂之汗”

     《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗?！痹氖钦f明三陰三陽經脈的陰陽變化發(fā)病及預后，所以后世醫(yī)家對此注解亦多以此為據，認為系陰脈及陽脈的變化而成為汗。例如明代張景岳說：“陽言脈體，陰言脈位，汗液屬陰而陽加于陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽者多汗?！眳㈤喗F(xiàn)代對此注解，也宗陰陽脈象論。如《內經講義》將此語譯為“陽脈之象倍受盛于陰脈之象，當有汗出?！?/span>

　　筆者認為，依脈象注解有一定的道理，但“陽加于陰謂之汗”也可理解為陽氣的功能（包括氣化功能、運動功能）是形成津液內存及外出為汗的主要因素，即體內陽氣推動津液排出體外，謂之汗。理由如下。

　　首先，陰陽學說認為，陰陽二者是相互依存、相互為用的，陽根于陰，陰根于陽；陽化氣、陰成形。二者在人體內也是有著密切而不可分割的關系，所以汗液的形成，皆是陰陽二者功能變化的結果。

　　其次，津液是濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、筋骨皮肉的重要物質基礎，同時也是汗液的基本物質，但津液的形成靠陽氣的氣化功能而產生。

　　再次，陽守陰藏，陽氣維系著人體正常的津液貯存及其生理功能，當人體活動劇烈或天氣炎熱時，陽氣會動而加于津液排出體外，成為汗，這是正常的汗液排泄。而自汗、盜汗、戰(zhàn)汗等病理性汗出，也皆是陽氣和津液共同排出的結果。臨床中經常見到大汗不解，重則會出現(xiàn)陰陽俱傷的虛脫昏迷，也完全說明了“大汗亡陽亦亡陰”、“陽加于陰謂之汗”理論的正確。

　　可見，汗液的出現(xiàn)，無論是生理性的，還是病理性的，皆是陽化氣，陰成形，津液受氣取汁變化而出的結果。陰陽二者相對的動態(tài)平衡維護體內津液的正常生理功能。當陰陽平衡失常，津液排出就會異常，出現(xiàn)自汗、盜汗、戰(zhàn)汗等。

　　出汗不僅消耗津液，同時陽氣也隨之消耗。如炎熱的夏季人體經常汗出，即導致了夏季人體陽氣偏虛的局面；嚴寒冬季，人體腠理閉密，汗出極少，陽氣內閉，就形成了體內陽氣偏盛的局面。所以《內經》有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的說法。