酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件
酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕12號
關于印發(fā)《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核實施方案(試行)》的通知
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局(衛(wèi)計委)、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位:
根據省衛(wèi)計委《關于印發(fā)甘肅省縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核指導意見(試行)的通知》(甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號)精神,我委結合實際,制定《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核實施方案(試行)》,現印發(fā)你們,請認真貫徹執(zhí)行。
酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2015年1月15日
酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核指導意見(試行)
為切實提高基層衛(wèi)生服務能力,有效推進分級診療等相關工作,確保取得實效,逐步形成可持續(xù)發(fā)展的運行機制,切實解決廣大群眾就醫(yī)遠問題,根據省衛(wèi)計委《甘肅省縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核指導意見(試行)》(甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號),結合我市實際,制訂本實施方案。
一、指導思想
圍繞“?;尽娀鶎?、建機制”的工作要求,堅持以人為本、因病施治、分級診療的原則,充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構服務職能,在上下級醫(yī)療機構之間建立固定、有序、緊密有效的多點執(zhí)業(yè)新機制,鼓勵上級醫(yī)療機構醫(yī)務人員到下級醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),鼓勵上下級醫(yī)療機構之間建立雙向聯(lián)動轉診制度,鼓勵患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)。在有效滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的同時,確保新農合基金安全,著力構建服務到位、保障有力、分級診療的就醫(yī)新格局,保障新農合制度持續(xù)健康發(fā)展。
二、工作目標
充分發(fā)揮新農合補償政策的監(jiān)督和指導作用,嚴格控制越級診療,實現“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉診”的目標。通過實施支援農村衛(wèi)生工程的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)開展傳、幫、帶工作,省、市級醫(yī)療機構副高級職稱以上醫(yī)師在縣級醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)工作,縣級醫(yī)療機構中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))級醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)工作,切實提高基層醫(yī)療機構服務能力。縣外就醫(yī)比例控制在10%左右、新農合市級補償比達到60%以上??h內就醫(yī)比例達到90%左右(縣級50%左右,鄉(xiāng)級40%左右)。
三、考核對象
縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構。
四、考核原則
一是堅持公平、公正、公開的原則;二是堅持規(guī)范、簡便適宜、有序高效的原則;三是堅持內部自查與外部考評、抽查和全面檢查相結合的原則;四是堅持服務質量、服務數量并重的原則;五是堅持考核結果和基本公共衛(wèi)生補助經費發(fā)放及有關補助經費補助掛鉤的原則。
五、考核內容
1.制度建設:主要考核22項醫(yī)療服務管理制度落實、分級診療、縣鄉(xiāng)兩級內部績效考核制度建立、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院十制改革、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理及鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務等制度的健全完善情況。
2.機構管理:主要考核科室設置、內部布局、村衛(wèi)生室“四室分開”情況、醫(yī)療設備使用率、定期檢修率以及人員持證上崗情況。
3.分級診療:主要考核縣級100種、鄉(xiāng)級50種病種的診治及新農合資金補償、雙向轉診制度落實情況。
4.多點執(zhí)業(yè):主要考核支農等多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽約情況、病人就診率、會診查房、手術帶教、學科建設和學術指導情況。
5.信息建設:主要考核新農合“一卡通”使用、信息化系統(tǒng)與新農合、健康檔案以及醫(yī)院管理系統(tǒng)之間對接情況、新農合網上監(jiān)管、即時結報、“先看病、后付費”落實情況。
6.服務行為規(guī)范:主要考核醫(yī)療服務行為、合理用藥和控費情況,包括年度門診病人(同一病種)的治愈率、好轉率、床位周轉率、住院(手術)病人15日內再次住院率、患者平均住院日、次均住院費用、住院患者好轉率、復診率、分級診療病種臨床路徑管理;新農合政策執(zhí)行和診療項目及藥品目錄使用、抗生素合理使用、處方月點評、門診總額預付和單病種付費執(zhí)行情況、住院患者次均費用、藥品規(guī)范管理使用、醫(yī)院感染控制及消毒管理、村衛(wèi)生室靜脈輸液情況、醫(yī)務人員處方書寫和醫(yī)療文書書寫等內容。
7.效果評價:主要考核醫(yī)療機構服務成效和群眾滿意度。包括門診和住院人次增加數量、新農合報銷比例、醫(yī)療機構轉診率、住院病人次均費用等指標的變化情況、學科建設和新業(yè)務開展情況等。
六、考核程序
縣級衛(wèi)生計生部門每年6月、12月底前對轄區(qū)內的縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構進行2次集中考核,并將考核結果(包括績效分值)報市衛(wèi)生計生委備查。
市衛(wèi)生計生委每年1月上旬對轄區(qū)內各縣區(qū)考核結果進行復核認定,做出總結評價,并將考核情況報省衛(wèi)生計生委備查。
七、考核方法
1.現場檢查。查看其內部設置、醫(yī)療設備、服務流程和美化、綠化、環(huán)境衛(wèi)生等就醫(yī)環(huán)境。
2.查閱資料。包括縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作安排、統(tǒng)計報表、工作記錄等各種資料和處方、病歷等相關醫(yī)療文書。
3.調查訪談。走訪患者、轄區(qū)居民、單位職工,進行問卷調查,了解群眾的滿意度。
4.召開座談會。召開有關人員參加的座談會,廣泛聽取各方意見建議,掌握有關情況。
八、考核結果運用
(一)考核結果核定
考核實行千分制,考核結果分為三個等級:分值850分及以上為優(yōu)秀, 850-600分為合格(不含850分),600分以下的為不合格(不含600分)??己藘?yōu)秀的比例不超過20%。
(二)考核結果運用
1.作為政府補助的依據??己撕细竦?,按照有關規(guī)定落實補助經費;不合格的,按照一定比例扣減補助經費。
2.獎勵先進,懲戒后進。對考核合格且得分靠排名靠前的機構,對機構及其負責人給予通報表揚和獎勵;對考核不合格得分靠后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構予以通報批評,限期整改,連續(xù)兩年考核不合格的,免去該機構負責人職務。
九、監(jiān)督管理
(一)市衛(wèi)生監(jiān)督所負責全市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核的日常監(jiān)督管理和抽查工作,并將抽查情況及時上報市衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生監(jiān)督所。
(二)縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構負責本縣縣、鄉(xiāng)、村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核日常監(jiān)督管理和抽查工作,每半年組織對轄區(qū)內縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行1次抽查復核,并及時將考核情況報市衛(wèi)生監(jiān)督所和同級衛(wèi)生計生行政部門。
十、工作要求
(一)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門要制定本轄區(qū)實施方案,細化考核指標,充實考核內容,進一步增強考核針對性,提高考核質量,并及時報市衛(wèi)生計生委備查。
(二)各級醫(yī)療機構、新農合經辦管理機構及相關專業(yè)醫(yī)師要嚴格按照績效考核內容要求,積極配合考核工作的全面開展,積極支持此項績效考核工作順利實施,更好地落實分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。
各縣(市、區(qū))要嚴肅考核紀律,嚴禁編造、篡改考核資料,嚴禁利用考核謀取個人利益,嚴肅查處弄虛作假行為,確??己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人,一經發(fā)現,將予以通報,追繳經費,并依法追究責任。
附件:酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作績效考核指標